Acne

A manifestação da acne está relacionada ao comportamento de hormônios sexuais masculinos ou andrógenos encontrados tanto em homens quanto em mulheres.

A elevação de níveis hormonais durante a adolescência causa aumento das glândulas sebáceas da pele, existentes nas regiões nas quais a acne é mais frequente, fazendo com que a doença seja muito comum na puberdade. No entanto, a doença não é exclusiva dessa faixa etária, e pode atingir jovens e adultos com mais de 40 anos. 

E como ocorre a acne? As glândulas sebáceas são conectadas aos folículos pilosos e produzem uma substância oleaginosa (sebo) que alcança a superfície da pele após seu esvaziamento através de uma abertura do folículo piloso. O sebo estimula as células da parede interna do folículo que, então, desprendem-se mais rapidamente e se agrupam formando um “tampão” na superfície da pele.

A associação de sebo e células propicia o crescimento bacteriano no interior do folículo. As bactérias em crescimento podem produzir substâncias que causam a ruptura da parede folicular. O sebo, bactérias e células descamadas da parede do folículo derramam-se na pele causando eritema (vermelhidão), edema (inchaço) e pus –  a famigerada “espinha”.

Os sintomas da acne variam de acordo com cada pessoa e, na maioria das vezes, são de pequena a média intensidade. As manifestações são variadas e incluem:

• Comedões (cravos): folículos pilosos entupidos com sebo;
• Pápulas: lesões sólidas mais altas, com 5mm ou menos, arredondadas, endurecidas e eritematosas;
• Pústulas: lesões com contém pus;
• Nódulos: lesões caracterizadas pela inflamação, que se expandem por camadas mais profundas da pele e podem levar à destruição de tecidos, causando cicatrizes.
• Cistos: maiores que as pústulas, inflamados, expandem-se por camadas mais profundas da pele, podem ser muito dolorosos e deixar cicatrizes.

A acne pode ser classificada de acordo com sua gravidade:

• Acne Grau I: presença apenas de comedões (cravos), sem lesões inflamatórias (espinhas);
• Acne Grau II: comedões, pápulas e pústulas;
• Acne grau III: comedões, espinhas,  pústulas e cistos.
• Acne Grau IV: comedões, espinhas, lesões císticas maiores que podem se interconectar pela pele (acne conglobata), formando “túneis”.  

Tratamento

Quem tem pele acneica precisa lavar o rosto com sabões neutros e água morna duas vezes ao dia. Repetir o procedimento mais vezes pode piorar a acne. Usuárias de maquiagem podem  optar por produtos “oil-free” não acnogênicos, que devem ser removidos diariamente com sabão e água morna.

Homens com acne na face devem optar por aparelhos de barbear elétricos ou outro instrumento que cause menos danos. No caso de se optar por lâminas, deve-se primeiramente amaciar os pelos com sabão e água morna antes de  aplicar o creme de barbear. 

Não aperte, esprema ou manipule espinhas. Quando uma espinha é “espremida”, mais eritema (vermelhidão), edema (inchaço) inflamação e cicatrizes poderão surgir.

O tratamento da acne varia de acordo com a gravidade do caso e o tipo de pele. Inclui opções como:

• Cremes ou loções de uso tópico como vitamina A ou peróxido de benzoíla prescritos pelo dermatologista: auxiliam na desobstrução dos poros e reduzem a proliferação de bactérias, mas podem causar ressecamento e descamação.
• Antibióticos de uso tópico: utilizados nos casos de acne de menor gravidade. Quando grandes pústulas vermelhas estão presentes, o dermatologista poderá injetar cortisona diretamente no interior das mesmas para auxiliar na regressão.
• Antibióticos orais como tetraciclina, minociclina ou eritromicina: indicados para casos moderados a severos, especialmente quando há grande número de lesões nas costas ou tórax. Os antibióticos diminuem a quantidade de bactérias contidas no interior dos folículos e podem auxiliar na redução do eritema.
• Hormônios femininos ou medicamentos que reduzem os efeitos de hormônios masculinos: indicados para os casos de acne grave.
• Isotretinoína: medicação oral indicada para casos graves que não respondem a outros tratamentos. Pode causar efeitos colaterais.  A prevenção da gravidez é indispensável durante o tratamento. 

Na mulher adulta, uma parte do tratamento depende da avaliação hormonal e o uso do contraceptivo correto pode ajudar muito. Importante parceria do dermatologista com o ginecologista e com o endocrinologista.

O tratamento das cicatrizes evoluiu muito e podem ser indicados peelings, laser, dermoabrasão e microagulhamento, entre outros. Tudo depende primeiro do controle da fase ativa.

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